口齒不清、右肢無力竟是腦中風 醫:「這樣做」有90%可以被預防

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60歲邱先生日前因腦中風住院,經藥物控制5天后順利出院,未料1個月後回診檢查復發,經手術放入支架順利恢復。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

大里仁愛醫院腦神經內科醫師朱展麟說,腦幹僅由椎動脈的細小分枝供應血流,有相當高的再中風風險,經手術放入顱內椎動脈支架,恢復良好。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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60歲邱先生近期講話時會忽然變得口齒不清,且出現右邊肢體無力的情形,但僅持續幾分鐘便會恢復,日前晚間講話時再次出現口齒不清的症狀,卻持續相當久,至大里仁愛醫院求診,經檢查發現,邱先生腦部有梗塞型中風病竈,兩側椎動脈狹窄,經手術放入支架恢復良好。

大里仁愛醫院腦神經內科醫師朱展麟指出,腦部核磁共振影像顯示,邱先生的小腦、腦幹及腦枕葉有零散的梗塞型中風病竈,兩側椎動脈有亞急性血栓導致的狹窄或阻塞,並發現有高血壓、血液中葉酸及維他命B12偏低等情況。

朱展麟表示,根據2022年臺灣高風險心血管疾病的膽固醇治療指引,低密度膽固醇建議控制在70mg/dL以下,邱先生的低密度膽固醇高達119mg/d,透過靜脈點滴、藥物、補充葉酸及維他命B12預防中風惡化及復發,邱先生在5天后出院已完全恢復。

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邱先生1個月後回診時,卻發現有視力失焦的情形,轉介到合作聯盟的林口長庚醫院,由神經放射科醫師進一步檢查發現,其兩側顱內椎動脈已完全阻塞。朱展麟說,腦幹僅由椎動脈的細小分枝供應血流,有相當高的再中風風險。經雙方討論,邱先生決定放顱內椎動脈支架,手術進行十分順利,2天后即出院。

朱展麟指出,腦中風爲國人第4大死因,每年約有1萬多人死於腦中風,而所有的中風案例中,初次中風約佔3/4,再次中風約佔1/4,目前健保已有給付顱內動脈支架,可用於符合適應症的病人。

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朱展麟也強調,研究顯示,約有90%的中風可以被預防。透過改善不良的生活習慣,例如多運動、健康的飲食以及控制好腦血管疾病相關的危險因子,便能大幅降低中風的風險;民衆若擔心有腦血管疾病相關的危險因子,可至醫院做進一步的檢查及治療。

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再癢也別揉眼睛!醫曝4大危機 恐增染疫風險

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眼科醫師林於皓指出,揉眼睛不但會增加染疫風險,還可能導致散光增加、眼袋增生等問題。(示意圖/達志影像)

眼睛癢總是忍不住想揉?眼科醫師林於皓指出,揉眼睛不但會增加染疫風險,還可能導致散光增加、眼袋增生、角膜和視網膜受傷等問題,因此若是有揉眼睛的習慣,尤其是小朋友,最好要趕快改掉,以免造成身體負面影響,替眼球健康多一道保障。

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眼科醫師林於皓在臉書粉專發文解釋,病毒只要接觸到身體黏膜,就有機會進入人體,尤其在疫情期間更加危險,所以許多保健單位、醫療院所都會積極宣導,要民衆勤洗手、不要觸碰眼口鼻,然而揉眼睛除了會增加染疫風險以外,還可能導致下列4種問題:

1、散光增加

揉眼睛會過度擠壓角膜,影響角膜屈度(平整度)造成散光度數增加,尤其兒童視力發展尚未穩定,更需要多加註意這個習慣。

2、眼袋增生

長期揉眼睛會破壞皮膚彈性,造成鬆弛、老化,加速眼袋、細紋生成。

3、導致感染

萬一手不乾淨將容易導致眼睛感染,如:結膜炎、麥粒腫等。

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4、角膜、視網膜受傷

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揉眼睛的力道太大,容易讓角膜受損破皮,嚴重時也可能拉扯到視網膜,尤其做過眼部手術的人更要小心,一旦過度擠壓眼睛,還可能影響視力。

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賴承祺表示,若能讓醫師定期檢查,就能及早發現牙齒問題並治療。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

根據衛福部統計,6歲到18歲的學童平均有2顆齲齒,遠高於其他國家,且部分縣市的平均齲齒甚至近4顆,加上不少家長都面臨過孩子看牙哭鬧不休、不肯配合的慘痛經驗,大千綜合醫院牙科部醫師賴承祺建議,想要避免孩子因蛀牙問題必須就醫治療的痛苦,定期檢查、塗氟及正確刷牙就非常重要。

賴醫師說,學齡期的孩童雖然都有牙醫到學校做檢查,但受限學校環境與設備影響,且學生人數衆多,通常很難充分發現所有問題並提前治療。

因此從孩子長牙後,建議每半年至門診接受醫師專業檢查及塗氟來強化琺瑯質,家中也儘量挑選含氟牙膏,並搭配大小適合小朋友口腔的牙刷,才能讓蛀牙率最高的臼齒(口腔最裡面的牙齒)清刷乾淨。

賴承祺說,由於小孩的肌肉較不發達,且每顆牙齒的每一面都要刷乾淨是非常精細的動作,大人都不一定能做到,更何況是小孩,所以在孩子學習自己刷牙的同時,家長一定要幫忙檢查或清潔。

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有些父母因爲忙碌,直接把幫忙刷牙改成給小孩漱口水,賴承祺醫師表示,因爲有些漱口水含有刺激性的成分,長期使用對口腔黏膜可能會有傷害,且多數的殘渣及細菌是必須透過刷牙纔能有效清潔的。

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賴承祺建議,父母若能遵循「醫師定期檢查、家長幫忙刷牙」的守則,就能幫助孩子守護口腔健康,也不用再面對牙痛又怕治療的窘境。

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嘉基減重中心助百公斤16歲少年找回「輕」春

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嘉基醫院減重中心主任周莒光示範操作胃鏡縮胃來減重的方式。(廖素慧攝)

嘉基醫院減重中心備有高階全身組成分析檢查儀(DXA)。(廖素慧攝)

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嘉基醫院減重中心家醫科安欣瑜解說高階全身組成分析檢查儀檢查出來的身體狀況。(廖素慧攝)

嘉基醫院減重中心就在健康檢查中心。(廖素慧攝)

嘉基醫院減重中心團隊有家醫、新陳代謝、外科、精神科等各科資源 ,協助減重者找回「輕」春。(廖素慧攝)

健康減重是王道,嘉義基督教醫院減重中心整合各科專業,以深度飲食管理、運動、用藥、手術等方式,爲減重者擬定客製化減重方式,讓百公斤少年找回「輕」春,減重中心主任周莒光表示,減重與不復胖都要用對的方法。

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周莒光指出,去年12月間有1名體重破百公斤的16歲陳姓少年來看診,經醫療團隊找出他瘦不來的主因是飲食問題,阿嬤及媽媽認真煮食,反而造成他攝取過多的油及熱量。

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陳姓少年每天記錄飲食,醫療團隊據此協助他管理飲食的質量,並督促他持續運動,現已降到88公斤,往78公斤的目標繼續努力,肝指數也大幅降下。

周莒光說,肥胖是長期、反覆且多因性的慢性疾病,中風、癌症、腎臟病、胃食道逆流等疾病都與肥胖有關,但很多想減重的人沒有經過專業的評估、以及個人化的減重計劃,花大錢買減重食品或藥品,可能適得其反,甚至出現肌少症、骨質疏鬆等情形。

周莒光說,不僅一般民衆減重聽信偏方,也有醫療人員也用坊間的減重食品,卻未能達到效果,其實減重方式不斷進展,必須視個人狀況,從飲食、身體機能、運動、藥物或手術等各方面採取因應策略,才能健康減重又能避免復胖,而這需要專業醫療團隊及精密儀器檢測。

嘉基院長姚維仁表示,減重中心備有高階全身組成分析檢查儀(DXA)、身體組成儀(Inbody),結合家醫、肝膽胃腸、新陳代謝、整形外科、一般外科、精神科、兒科、中醫、營養師、復健師等各科資源,組成減重團隊,協助民衆減重又保有健康。

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在長照領域中運用智慧科技,能減輕照護負擔。(圖/林荷玉 攝)

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臺灣人口正在快速老化當中,根據衛福部統計,目前約有82萬人有長照需求,長輩的照護問題需要被重視,許多老人因爲失能,必須長期臥牀,但在現今社會中照顧人力缺乏,若是翻身頻率過低,老人家就容易得到「褥瘡」,除了會進一步發生感染,也增加照顧者困難。這種情況下,若是在長照領域中運用智慧科技,不僅能更有效率且精準的服務,也能減輕照護負擔,爲家中長輩帶來老年生活的全新希望。

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走進公寓內,映入眼簾的是一座簡易電梯,這是許先生特別設置給爸爸使用的。他回憶起爸爸的一生,年輕時務農,中年後來到臺北打拼,但退休後身體卻逐漸退化須要臥牀,許先生說,當時高齡90歲的爸爸使用了社會局補助的氣墊牀,沒想到躺了一年多身體開始出現褥瘡,不僅洗澡非常疼痛,也讓爸爸的心情漸漸變的壓抑,讓身爲照顧者的許先生感到相當無助。

高齡90歲的長輩出現褥瘡,痛苦不已。(圖/ 樂安康自動翻身氣墊牀 提供 )

身爲家中大哥的許先生,要照顧爸爸又要工作蠟燭兩頭燒,後來孝順的女兒在因緣際會下發現了自動翻身氣墊牀,幾個月過去,爸爸的健康及生活品質開始有了大幅改變。樂安康自動翻身氣墊牀的發明者洪薰華說,自己曾經是安養院負責人,爲了避免老人家出現褥瘡,每天晚上都必須定時幫長輩翻身,卻常常因爲打斷老人家睡眠而捱罵,才慢慢研發出了自動翻身氣墊牀。

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洪先生說,要讓褥瘡消失就要先把壓力拿掉。(圖/侯釋永 攝)

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洪先生說,要讓褥瘡消失就要先把壓力拿掉,他拿100公斤的老人來比喻,每當翻身到90度時,身體承受的壓力就是0,但這樣的角度卻容易讓老人家不小心跌下牀,因此決定將氣墊牀的翻身角度設定爲70-80度,另外,他認爲醫院兩小時翻身一次太久了,現在有了自動翻身氣墊牀可以自行設定時間,這樣一來不僅能讓褥瘡更快康復,老人家也能睡得更安穩。

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氣墊牀的翻身角度設定爲70-80度,讓老人家也睡得更安穩。(圖/侯釋永 攝)

長期臥牀的患者,四肢關節處容易產生褥瘡,嚴重時還可能造成全身感染。對此,萬芳醫院整形外科王先震醫師表示,褥瘡可依照嚴重程度分爲四級,第一級僅是皮膚有點紅腫,第二級會從紅腫變成傷口,但這兩個分級的病患只需要勤翻身、塗藥膏及換紗布,傷口就能自行癒合,不過,到了第三級,因爲皮膚下方的脂肪和肌肉受到壓力影響,已造成多層組織壞死,這時候就必須到醫院實施清創,若是嚴重到變成第四級,骨頭已經出現外漏的現象,就必須使用手術治療,若照顧不當還可能導致骨髓炎甚至敗血症,不可不慎。

萬芳醫院整形外科王先震醫師表示,褥瘡可依照嚴重程度分爲四級。(圖/長照路遙誰給力)

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照顧不當可能導致骨髓炎甚至敗血症。(圖/長照路遙誰給力)

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要讓褥瘡能夠復原,除了減少壓力外,正確的清潔和換藥能幫助傷口減少細菌感染,有好的營養及翻身技巧也是相當重要。另外,醫師也建議照顧者,在翻身時要先使用被單將病人擡起,再向着另一側做翻身動作,纔不會導致老人家身體被過度拉扯。最後他感慨的說,我不期望家屬有過多的幫忙,只希望能借助社會及國家的力量,來照顧失能的病患,這樣一來,才能真正解決長照所面臨到的種種困難及挑戰。

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糞便有殘渣是消化不良?營養師:伴隨5症狀須注意

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吃纖維含量高的食物會發現,糞便裡常有未消化乾淨的食物殘渣,營養師表示不用擔心,並非消化不良導致。(示意圖/達志影像)

吃下金針菇、玉米等纖維含量高的食物後,會發現就算咬得很碎,在糞便裡還是看得到食物殘渣,營養師李婉萍表示,主要是因爲這些纖維無法被膽汁、胰液等消化酶分解,還有就是吃得太快所導致,但並不代表消化不良,若伴隨持續性腹瀉、體重減輕、發燒、疼痛或排便習慣改變5狀況時,應就醫檢查。

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營養師李婉萍在個人網站指出,吃了豆類、空心菜梗、金針菇、玉米、糙米及柚子等纖維含量高的植物性食材後,會發現排出來的糞便裡,經常有未消化乾淨的殘渣,因爲這些纖維無法被胃酸和小腸內的膽汁、胰液等消化酶分解,最終會以食物原形態排出。

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李婉萍營養師解釋,纖維被排出後不代表身體沒吸收到食物的養分,纖維最主要的任務是清理腸道,雖然無法被胃與腸消化,但能幫助身體排除毒素與廢物,也能增加糞便的體積、吸收水分,使糞便成形且更柔軟,容易被排放出來。

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不僅如此,纖維來到大腸後也會被利用,成爲腸道益生菌的養分,能夠解決便秘問題,也能保護身體免受大腸癌侵害,還有防治肥胖、糖尿病、心血管疾病等好處。除了纖維難被腸胃消化外,若東西吃得太快,食物未被充分咀嚼,消化酶也難以發揮作用,通過消化道時就無法被徹底分解,建議民衆用餐時應放慢速度。

李婉萍營養師提醒,糞便裡若摻雜殘渣,尤其是高纖維食物,身體又沒出現其他症狀時,基本上都不用擔心,屬於正常現象,但若伴隨持續性腹瀉、不明原因的體重減輕、疼痛、發燒或排便習慣改變等症狀,很有可能是健康警訊,最好到醫院做檢查。

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一名30多歲男子雖有輕微糖尿病,但腎功能嚴重惡化,原來是因他中午、晚餐都吃超商便當果腹,導致他腎功能快速變差。(示意圖/Shutterstock )

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一名30多歲男子雖有輕微糖尿病,但腎功能嚴重惡化,原來是因他中午、晚餐都吃超商便當果腹,導致他腎功能快速變差。醫師表示,法國曾研究發現,超商食物因爲要讓人可隨時食用、且口感不差,所以加入大量的糖、鹽、食品添加物,堪稱「超加工食物」,會增加慢性病、肥胖、癌症風險,男子後來改吃一般自助餐食物,並與家人用餐後,腎功能就恢復正常了。

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東元綜合醫院家醫科醫師黃彗倫在《醫師好辣》節目中表示,國健署建議,成年人每天的鈉攝取量不要超過2400毫克,但一般人每日攝取量常高達5000毫克,長期會損害腎臟功能。

他表示,就像一般上班族,上述男子習慣以公司附近的超商便當快速果腹,且晚餐也不與家人共餐,購買超商食後又回自己房間、搭配電玩用餐。另外,該男子經檢測確定並無高血脂、高血壓、高尿酸等問題,卻只因輕微的糖尿病問題,而有快速腎臟衰竭的問題,顯然與其飲食含鈉量過高有關。

黃彗倫表示,他建議男子中午改吃公司內的自助餐廳食物,並分配好餐盤中應有澱粉、蛋白質、膳食纖維的比例;晚餐要與家人一同用餐後,沒多久,男子的血糖控制良好,腎臟功能也恢復正常。

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大千醫院提供攝護腺雷射手術 延長復發時間

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大千醫院泌尿科主任吳亞伸表示,攝護腺肥大會影響尿道及膀胱,造成排尿困難,因儘早就醫治療。(大千醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

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吳亞伸說明,陳先生過去接受攝護腺刮除手術(紅圈處)僅刮除小部分的增生組織,卻仍有大部分的面積未處理(藍圈處),纔會造成病情反覆發作。(大千醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

70歲的陳老先生本身有攝護腺問題,因排尿困難、常常夜尿,經朋友建議到大千醫院就診,經醫師以超音波檢查後,發現其攝護腺相當大,已超過100公克,建議以雷射攝護腺剜除手術治療。術後陳某恢復狀況良好,大幅改善排尿困擾,也延長攝護腺肥大再復發的時間。

大千醫院泌尿科主任吳亞伸表示,攝護腺肥大主要是攝護腺出現異常增生,進而壓迫到尿道、膀胱等,因此出現頻尿、尿速慢、尿中斷等症狀。當攝護腺在40-60公克時建議要手術治療,傳統的攝護腺刮除手術是以電刀搭配內視鏡,將增生的組織刮除。然而,當攝護腺超過80公克時,傳統手術電刀無法刮除乾淨,就必須接受雷射攝護腺剜除手術,將攝護腺增生組織整個剜除,就像把橘子中間的芯挖掉留下外皮一樣,才能改善病人的狀況。

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個案陳老先生攝護腺相當大,過去即是因爲接受傳統攝護腺刮除手術無法刮除乾淨,纔會導致每次術後一年左右又再度復發。另外,當攝護腺過大時,手術時間會延長、風險也會隨之提高,因此若以雷射攝護腺剜除手術治療,可縮短手術時間、降低出血可能性,是較安全的選擇。

陳先生經過術後切下的攝護腺爲110公克,病理報告顯示爲良性攝護腺肥大,由於切除的攝護腺較大,有些病人會擔心術後有尿失禁的問題。吳亞伸表示,多數的病人在術後一到兩週尿道及膀胱功能都會慢慢恢復正常,因此不用過度擔心。

吻定契约

陳亞伸說明,攝護腺肥大是無法完全根治的,但能透過手術切除乾淨來延長其復發的時間,多數接受雷射攝護腺剜除手術的病人,都能在10年甚至更久都不再復發,大幅改善他們的生活品質。

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34歲費小姐是三鐵運動選手教練,去年中偶然在左下腹摸到一顆「圓球」,就醫檢查竟是15公分大的子宮肌瘤。(費小姐提供)

34歲費小姐是三鐵運動選手教練,去年中偶然在左下腹摸到一顆「圓球」,就醫檢查竟是15公分大的子宮肌瘤!爲了不影響訓練和教學工作,她選擇使用海芙刀治療,利用聚焦超音波消融肌瘤,因此沒有傷口,讓她術後短短1個月就重回賽場。

費小姐的被檢查出約15公分的子宮肌瘤,接受海芙刀治療後,肌瘤縮小爲6公分。(王家瑜攝)

子宮肌瘤是女性常見疾病,檯安醫院海芙刀中心主任傅佩德表示,家族遺傳、攝取高熱量食物等都是好發因素,根據臨牀觀察,約3分之1女性都罹患子宮肌瘤,多數爲良性,病變機率約千分之5,只要沒有造成不適,可以與子宮肌瘤「和平共處」。

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不過,當子宮肌瘤體積越來越大,可能壓迫到周遭組織器官。傅佩德說明,子宮肌瘤如壓迫到膀胱,可能導致頻尿、急尿;如鄰近大腸直腸,可能造成便秘、腸阻塞或脹氣;子宮肌瘤也可能加劇經痛,或導致經期過量出血,甚至有患者一整個月都血流不止,因而出現貧血。

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檯安醫院去年3月引進海芙刀技術,目前共完成143例子宮肌瘤治療。(王家瑜攝)

檯安醫院去年3月引進海芙刀技術,目前共完成143例子宮肌瘤治療,年齡介於35到55歲,症狀包括痛經(24.1%)、經血過多(44%)、頻尿(59.3%)及腹部鼓出(11.1%)等。傅佩德說,如果擔心術後疼痛、沾黏,或是想要短時間恢復正常生活,可考慮沒有傷口的海芙刀治療,以聚焦超音波縮小肌瘤,消融率達8到9成,相當於子宮肌瘤體積僅剩下10%到20%。

費小姐是三鐵運動選手教練,去年運動按摩過程中自己摸到左下腹有一顆「圓球」,檢查發現15公分的子宮肌瘤。她分享自己接受海芙刀治療的過程,躺着用手機追劇大約4小時,不時會感覺到「宮縮感」,可以即時和醫護人員反映,稍作休息再繼續治療。

海芙刀的優勢在於全無刀口,不需麻醉,術後可以快速恢復正常生活作息,不需要照顧傷口、換藥,也不需要面對傷口感染、癒合不良等可能的潛在問題。但傅佩德提醒,並非每位子宮肌瘤患者都適用海芙刀,如肥胖、腹部有疤痕、帶蒂的子宮肌瘤,或是懷疑有惡性可能,則不建議使用海芙刀。

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一家庭六口人某天晚上掛急診,結果是一鍋湯引發的食物中毒。(示意圖/Shutterstock)

一家庭六口人某天晚上掛急診,結果是一鍋湯引發的食物中毒。因爲一名男子的妻子煮了一鍋湯,男子怕湯因處於炎夏而壞掉,在舀好家人所需的份量後,趕忙將剩餘的湯放入冰箱,冰箱處於高溫下反害其他食物腐壞,引發全家集體中毒。醫師表示,家用冰箱是貯存庫、非降溫庫,太熱的湯會使得冰箱溫度過高,增加其他食物腐敗的風險。

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腎臟科醫師江守山在《健康好生活》中表示,上述男子洗腎10多年,健康無礙,但某天男子掛急診,接下來其5個家人也陸續到急診室報到,顯示是一起家庭集體中毒,詢問這家人當天的食物內容,推測可能是一鍋湯所引起。

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他表示,男子因擔心炎夏會導致該鍋湯滋生細菌,在妻子煮好後,即將當天家人所需的份量舀出,其餘放置冰箱,這原本是一個細心舉動,但因該鍋湯纔剛煮好,溫度非常高,男子將湯放入冰箱,導致冰箱冷藏室溫度過高。

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江守山說明,湯主要由水所組成,水的比熱很高,也就是,一旦處於高溫,要降熱會花較長時間,冰箱要降至原本的低溫有時需要12小時,而食物的中心溫度要降到原本的低溫更耗時間。

他表示,家用冰箱是低溫的貯存庫,而非食品加工廠使用的降溫庫,因此建議民衆若要將高溫食物放入冰箱時,若擔心放在室溫下降溫易孳生細菌,可用電風扇加速降溫速度。

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